椎动脉超声检查需根据人群及检查部位采用不同的手法来检查。
1、对肥胖、颈部脂肪层较厚的患者可适当调节扫描深度在5cm，对特别肥胖者可应用2.0MHz-5.0MHz的凸型探头，保证穿透力，明显增加显示范围。
2、椎动脉的中段走形在锥体的横突内，由于颈椎横突的影响，超声检查只能显示椎间隙部位椎动脉的纵切面。而做彩超时一般要求超声束与血流夹角小于60°，这会因颈椎横突遮挡使椎动脉不能正常显示血流信号。为了克服此种干扰现象，可以将彩超取样框角度调整到相反的方向。
3、寰椎部分的椎动脉一般难被发现，可应用经颅多普勒技术经枕骨大孔途径检查。
需注意，在检查过程中要求患者头部偏向另一侧，以便得到较为准确的检查结果。