20周孕妇出血，通常要考虑是出现了先兆流产。
女生在怀孕期间通常会有比较明显的妊娠反应，比如嗜睡、恶心、呕吐、食欲下降、浑身乏力。大概在怀孕三个月左右的时候，妊娠反应就会逐渐的消失。如果女性在怀孕20周左右的时候出现有出血的症状，就要考虑是否存在有先兆流产的可能。引起先兆流产的原因比较多，可能是存在有前置胎盘所引起的，也有可能是由于胎儿的发育出现异常。如果在日常生活当中经常进行过于剧烈的运动或者是重体力劳动，也会导致先兆流产的几率逐渐的增加。所以当孕妇出现这种现象时，一定要及时到正规的医院做进一步的超声检查，观察胎儿的发育情况。如果存在有先兆流产，就可以使用药物进行保胎治疗，如果并没有办法进行保胎，需要进行引产手术进行治疗，能够避免对孕妇身体带来影响。
孕妇在日常生活中一定要做好个人的护理工作，需要多注意休息，不要进行过于剧烈的运动或者是重体力劳动，而且要保持良好的情绪，不要有太大的压力，也不要长时间处在抑郁的状态，以免会对胎儿造成影响。