肺栓塞诊断金标准为肺动脉造影，它是经右侧股静脉或颈内静脉插管做选择性肺动脉造影，表现为肺动脉腔内充盈缺损、完全闭塞及缺支等。
但由于其有创性，不宜作为首选检查。临床医生在决定最佳的诊断方法时，会根据患者的具体情况而定，对于不同患者，应该按照不同的治疗要求，选择适宜的检查方法，由无创到有创，即避免漏诊、误诊，又避免给患者带来不必要的痛苦和经济损失。